現在の日本で行われているわきが･多汗症の手術は､大きく分けて以下の5つに分類されます｡ 最も効果が高い方法で､広く行われています｡皮膚を3〜4ｾﾝﾁ切開し､皮下組織内のｱﾎﾟｸﾘﾝ汗腺を目で確認し､これを取り除きます｡
つまり､手術するﾄﾞｸﾀｰが直接目で確認できるのは剪除法だけで､その結果として完治率が高くなります｡

しかし一方で､ｱﾎﾟｸﾘﾝ汗腺を見分ける経験や知識も必要で､担当する医師の技量でも差が出る手術です｡

この直視下摘除法では､左図の層(色がついている部分)のｱﾎﾟｸﾘﾝ汗腺を取り除きます｡
ﾜｷの下の有毛部の汗腺や皮脂腺､毛根を単に切り取り､縫い合わせるという手法です｡
傷が大きくなることと､ひきつれを起こしたり辺縁部に取り残しを発生してしまうことで､ほとんど行われていない方法です｡
ﾜｷの下の皮膚を数ﾐﾘ切開し､そこからｴｸﾘﾝ汗腺やｱﾎﾟｸﾘﾝ汗腺を吸引しようとする方法です｡
皮膚の生着も早く､傷跡もほとんど残らないので考え方そのものは悪くないのですが､不確実なために再発が多く､あまり行われなくなった方法です｡
超音波を利用し､血管や神経を避けて汗腺のみを吸引する方法です｡
当初は術後の血腫形成や皮膚壊死などの心配がなく､皮膚の生着も早いことから注目された方法ですが､やけどや組織内水腫の合併症の報告や超音波による熱が皮膚自体にﾀﾞﾒｰｼﾞを与えるなど､通常の手術に比べて傷が残りやすいことがわかってきました｡
さらに､超音波法は､吸引法の域を超えないので､やや不確実な方法といえます｡
汗腺を効率よく取るために考案された削除器を使用し､皮膚の裏側より汗腺を除去する方法です｡
現在でも行われている手術の一つですが､直接､汗腺の残存を確認できないことから､効果という点では直視下摘除法(剪除法)に劣ります｡
効率重視の場合に使用されます｡

城本ｸﾘﾆｯｸ松山院
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